功能失调性子宫出血,根据发病机制不同分为无排卵性的异常出血和有排卵性的异常出血。
无排卵性的异常出血,是由于卵巢无排卵,没有孕激素的分泌,导致子宫内膜持续受雌激素的作用,表现为增生样改变。子宫内膜增生超出血供,可能会出现脱落,引起子宫不规则出血。治疗方法以止血为主,对于大量的出血多选择大剂量的雌激素。另外对于少量的出血,一般多选择雌孕激素联合治疗,其中避孕药是最典型的用药方法。
避孕药是以孕激素占优势,在给予止血治疗的同时,也可以调整月经周期。在应用激素止血治疗时,一定要注意观察患者有无存在血液高凝状态,或者血栓性疾病,都属于雌激素禁忌症。血止后调整月经周期,可选择孕激素后半周期疗法,一般是黄体酮或者地屈孕酮。雌孕激素序贯疗法,一般是选择前半周期给予雌激素的治疗,补佳乐或者倍美力,后半周期给予加用地屈孕酮或者黄体酮。口服避孕药也可以有效地调整月经周期。

另外,对于有排卵性的异常子宫出血,主要见于生育期年龄的女性,通常是黄体功能不足导致,治疗方法是以补充孕激素为主,其中具体的用药包括黄体酮、地屈孕酮等。具体的方案以及患者需要使用何种药物,需要根据功能失调子宫出血的种类进行选择用药。
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